親知らず抜歯 痛みや腫れを抑える

親知らずとは

親知らずはなぜトラブルを
起こしやすいのか

親知らず（第三大臼歯）は、歯列の最も奥に位置する歯です。

通常は上下左右に1本ずつ、合計4本ありますが、もともと存在しない方や、生涯にわたって歯茎の中に埋まったまま出てこない方もいます。
多くの場合、10代後半から20代前半にかけて生えてきます。

現代人の顎には、親知らずが正常に生えるスペースが足りない

親知らずがトラブルを起こしやすい最大の理由は、現代人の顎の大きさにあります。

人類の進化の過程で食生活が変化し、顎は徐々に小さくなってきました。
その結果、親知らずが生えるための十分なスペースが確保できず、真っ直ぐに生えてこられないケースが非常に多くなっています。

• 斜めに傾いて生える
• 横向きに埋まったまま隣の歯を押す
• 歯茎の中に完全に埋まったまま出てこない

こうした状態が、さまざまなトラブルの原因になります。

親知らずの判断基準
抜くべきか、残すべきか

親知らずは「必ず抜かなければならない」ものではありません。
真っ直ぐに生えていて、上下の親知らずがしっかり噛み合っており、日々のブラッシングで十分に清掃できている場合には、無理に抜く必要はありません。

一方で、以下のような状態にある場合には、抜歯を検討する必要があります。

• 斜めや横向きに生えていて、正常な位置に
  出てくる見込みがない
• 智歯周囲炎を繰り返している
• 隣の歯に虫歯や歯周病を引き起こしている、
  またはそのリスクが高い
• 嚢胞が形成されている
• 矯正治療の妨げになっている
• 完全に埋まっているが、将来的にトラブルを
  起こす可能性が高いと判断される

当院では、CT撮影による三次元的な画像をもとに、親知らずの位置・形態・周囲の神経や血管との位置関係を正確に把握したうえで、抜歯が必要かどうかを判断します。

「抜いた方がよい場合」と「残しても問題ない場合」を明確にご説明し、患者様が納得したうえで方針を決めていただけるようにしています。

口腔外科専門医による
親知らず抜歯
大学病院レベルの抜歯を院内で実施

難症例にも対応できる
口腔外科専門医の技術

当院には、大学病院に所属する口腔外科専門医が在籍しています。

口腔外科専門医は、日本口腔外科学会が認定する専門資格を持つ歯科医師であり、大学病院で多数の難症例を経験しています。
そのため、他院で「大学病院への紹介が必要」と判断された難しい親知らずでも、当院で対応できるケースが多くあります。

待ち時間と通院負担の軽減
—大学病院に行かなくても院内で完結

難しい親知らずの抜歯は、通常であれば大学病院や総合病院の口腔外科を紹介されることが一般的です。
しかし、大学病院では初診から抜歯までに数週間から数ヶ月待たされることも珍しくなく、通院にも時間がかかります。

当院であれば、口腔外科専門医による高度な抜歯を、かかりつけの歯科医院で受けることができます。
予約の取りやすさ、通院の利便性に加え、抜歯後の経過観察やメンテナンスもすべて院内で完結できるのは、患者様にとって大きなメリットです。

CT撮影で神経との位置関係を
事前に把握

抜歯前には必要に応じてCT撮影を行い、親知らずの位置や形態、周囲の解剖学的構造を三次元的に確認します。
従来の二次元的なレントゲンでは、親知らずと神経の距離感を正確に把握することが難しいケースがありましたが、CTであれば奥行きを含めた正確な位置関係が分かります。

この情報をもとに、最も安全で侵襲の少ない抜歯方法を計画します。
患者様にもCT画像をお見せしながら、親知らずの状態やリスクについて分かりやすくご説明します。

親知らず抜歯の流れ
抜歯当日の流れと、即日抜歯について

親知らず抜歯の手順

1. 麻酔 抜歯は局所麻酔のもとで行います。
   麻酔が十分に効いた状態で処置を進めるため、治療中に痛みを感じることはほとんどありません。
2. 抜歯 真っ直ぐに生えている親知らずの場合は、歯を揺らして抜くだけで済むことが多く、所要時間は数分から15分程度です。
   横向きに埋まっている場合は、歯茎を切開し、必要に応じて周囲の骨を一部削り、歯を分割して取り出します。
   難症例の場合は60〜90分程度かかることもあります。
3. 止血確認 抜歯後は止血を確認し、ガーゼを噛んでいただきます。
   通常30分〜1時間程度で出血は落ち着きます。

抜歯後の経過と
日常生活での注意点

痛みと腫れの目安

痛みの強さと持続時間

麻酔が切れた後、数時間から数日間は痛みが生じます。
処方する痛み止めを服用していただくことで、日常生活に大きな支障をきたさない程度に抑えられる方がほとんどです。

痛みは2〜3日程度でピークを迎え、その後徐々に軽減します。
難しい抜歯の場合は1週間程度続くこともあります。

腫れのピークと回復期間

腫れは抜歯の翌日から翌々日にかけてピークに達し、1週間程度で引いていきます。
特に下顎の埋まった親知らずを抜いた場合は、頬が目に見えて腫れることがありますが、正常な回復過程ですのでご安心ください。

抜歯後に気をつけること

抜歯当日はできるだけ安静に過ごし、激しい運動、飲酒、喫煙、長時間の入浴は避けてください。
これらは血流を促進し、出血や腫れが増す原因になります。

食事は柔らかいものを選び、熱いものや刺激の強いものは避けてください。
抜歯した側ではなるべく噛まず、反対側で食事を摂るようにします。

歯磨きは抜歯した部位を避け、他の歯は通常通り丁寧に磨いてください。うがいは強くゆすがないよう注意が必要です。
抜歯した穴を保護する血の塊（血餅）が外れてしまうと、骨が露出して強い痛みが出る「ドライソケット」の原因になります。

抜糸と治癒の経過

歯茎を切開した場合には縫合を行い、1〜2週間後に抜糸します。
抜歯した穴は、数ヶ月かけて歯茎が盛り上がり、徐々に塞がっていきます。完全に治癒するまでには時間がかかりますが、日常生活に支障はありません。

よくある質問

親知らずは必ず抜かなければ
いけませんか？

いいえ、必ず抜く必要はありません。
真っ直ぐに生えて正常に機能しており、清掃も十分にできている場合は、そのまま残して問題ありません。
抜歯が推奨されるのは、痛みや炎症を繰り返している場合、隣の歯に悪影響を与えている場合、嚢胞が形成されている場合などです。
まずは検査で状態を確認し、必要性を判断します。

抜歯は痛いですか？

治療中は局所麻酔が効いているため、痛みを感じることはほとんどありません。
麻酔が切れた後は数日間痛みが出ますが、処方する痛み止めで対応できます。
痛みが特に心配な方には、事前に十分な説明を行い、痛みの管理について丁寧にご相談します。

他院で「大学病院を紹介する」と
言われたのですが、こちらで
抜けますか？

多くの場合、対応可能です。
当院には大学病院に所属する口腔外科専門医が在籍しており、横向きに深く埋まった親知らずや、神経に近接した難症例にも対応できる技術を備えています。
まずはCT撮影を行い、状態を確認したうえで、
院内で対応可能かどうかを正直にお伝えします。

4本まとめて抜くことはできますか？

可能ではありますが、一般的にはおすすめしていません。
一度に複数本を抜くと、術後の痛みや腫れが強くなり、両側で噛めなくなるため食事が困難になります。
通常は片側ずつ、または1本ずつ抜くことを推奨しています。ただし、患者様のご希望や状況に応じて柔軟に対応しますので、ご相談ください。

親知らず抜歯の費用は
どのくらいですか？

親知らずの抜歯は保険診療で行えます。
3割負担の場合、真っ直ぐに生えている親知らずであれば1,000〜2,000円程度、
埋まっている親知らずや横向きの難しいケースでは3,000〜5,000円程度が目安です。
CT撮影を行う場合は別途3,000〜4,000円程度が加わります。詳しくは診察時にご説明します。

執筆・監修
ヨコハマデンタルクリニック
鶴見歯科医院
院長一瀬 昭太

神奈川歯科大学歯学部を卒業後、USC南カリフォルニア大学歯学部への短期留学で研鑽を積む。
日本補綴歯科学会専門医の資格を持ち、厚生労働省認定の臨床研修医指導医として後進の育成にも尽力。
著書に「総合歯科診療のすすめ」がある。

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